por CenterLab | jul 30, 2019 | Informativos
Analisadores Bioquímicos e Turbidimétricos Labtest: Soluções sob medida para o seu negócio
A maior evolução da tecnologia na medicina laboratorial ocorreu na etapa analítica. A maioria dos equipamentos analíticos iniciou com desenhos de ensaios em cubetas, geralmente dispostos em um fluxo contínuo. A necessidade da implementação de diferentes detectores de sinais e da adsorção de moléculas trouxe ao mercado novas gerações de equipamentos.
A exigência de altos padrões de qualidade e a expectativa dos clientes em relação aos serviços prestados tem sido fatores motivadores para que seja implementada a automação de um processo analítico na parte operacional, destacamos fatores internos como a pressão relacionada aos colaboradores e outros associados a planejamento da capacidade de produção, por meio da eliminação de atividades desnecessárias e da combinação das atividades em processos únicos, buscando a simplificação e a padronização dos processos.
Tradição em diagnóstico in vitro
Há mais de 45 anos no mercado, a Labtest é a maior indústria brasileira do segmento de diagnóstico in vitro. Fundada em 1971, a empresa é marcada pelo pioneirismo e pela inovação científica na industria de diagnostico in vitro (IVD), iniciando suas atividades com desenvolvimento, industrialização e comercialização da linha de bioquímica. A Labtest é comprometida com o rigor metodológico, científico e reconhecida nacional e internacionalmente pela sua excelência na produção de conhecimento, capacidade de inovação, respeito ao cliente, posicionamento ético e constante aprimoramento de seu sistema de qualidade.
Qualidade
A politica de qualidade da empresa consiste em garantir o constante aprimoramento de seu sistema. Buscando excelência global ,obedecendo a rígidos requisitos técnicos nacionais e internacionais, a empresa possui as principais certificações do seu segmento que adquiriu nos seus mais de 40 anos de história.
Linha de analisadores bioquímicos e turbidimétricos
A Centerlab em parceria com a Labtest tem a grande satisfação de disponibilizar um excelentes equipamentos que aliam alta produtividade e baixo consumo de reagentes, aumentando a eficiência na rotina laboratorial. A partir da necessidade de prover soluções especificas para os diversos laboratórios clínicos, novos analisadores foram disponibilizados ao mercado.
Compacto e eficiente: uma evolução para seu laboratorio.
Analisador automático de alto desempenho e baixo consumo para testes bioquímicos e imunoturbidimétricos.
Especificações do Modelo
Em breve mais lançamentos para melhor atender o seu laboratório!
Referências: – Folder Labtest – Bioquímica e Turbidimetria _Audmax Evolution – junho 2019
– Site: Labtest _www.labtes.com.br
por CenterLab | jul 26, 2019 | Informativos
O grande desafio para o controle da clamídia está justamente no seu diagnóstico, porque pessoas infectadas geralmente não apresentam sintomas. Cerca de 50% dos homens e até 70% das mulheres são assintomáticas. Esse cenário dificulta o reconhecimento da doença e o seu tratamento logo no estágio inicial. Mas mesmo sem manifestar nenhum sinal visível, pode haver sérias consequências principalmente a longo prazo.
CLAMÍDIA: O QUE É?
A clamídia é uma infecção causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, transmitida através do contato sexual direto. Afetam, sobretudo, adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos. Segundo a Organização Mundial da Saúde é a mais comum de todas as ISTs bacterianas, apresentando 131 milhões de novos casos todos os anos. No Brasil, estima-se que haja uma incidência anual de 2 milhões de novos casos/ano.
Nem todas as pessoas contaminadas com clamídia apresentam sintomas, podendo a infecção passar despercebida por muitos anos. Os pacientes assintomáticos com clamídia tornam-se fontes de contaminação permanentes. Os altos números de casos se devem, principalmente, a quem transmite não saber que está contaminado e quem se contaminou não saber de quem pegou.
COMPLICAÇÕES
Apesar de ocasionarem infecções curáveis, como a endocervicite, nas mulheres, e a uretrite, nos homens, essas doenças podem causar complicações graves quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente. A principal complicação da infecção por clamídia nas mulheres é a progressão da bactéria em direção ao útero, trompas e ovários, pois pode provocar a doença inflamatória pélvica (DIP). Assim como sequelas subsequentes como gravidez ectópica e a infertilidade. Além disso, estudos sugerem que a infecção por C. trachomatis é um fator de risco independente para o desenvolvimento de câncer de colo do útero. Além de aumentar o risco de aquisição e de transmissão do HIV em até dez vezes.
Os homens podem desenvolver complicações como inflamação da próstata (prostatite) ou inflamação nos testículos (orquiepididimite), impedindo a passagem de espermatozoides, como também a possibilidade da infertilidade.
Outra grande preocupação é o risco da transmissão da mãe para o bebê durante o parto normal. O recém-nascido pode desenvolver infecção ocular (conjuntivite) ou pulmonar (pneumonia). Cerca de um terço dos neonatos expostos ao patógeno durante o parto podem ser afetados. Na mãe, a infecção pode provocar aborto, parto precoce ou até mesmo a morte neonatal.
SINTOMAS DA CLAMÍDIA
Quando presentes, os sintomas mais comuns nas mulheres são:
– Corrimento amarelado ou claro;
– Sangramento espontâneo ou durante as relações sexuais;
– Dor ao urinar, durante as relações sexuais ou no baixo ventre (pé da barriga).
E nos homens, os sintomas mais comuns são:
– Ardência ao urinar;
– Corrimento uretral com a presença de pus;
– Dor nos testículos.
AS DIFICULDADES NO DIAGNÓSTICO DA CLAMÍDIA
Sabe-se que 35% a 50% das mulheres infectadas com C. trachomatis são coinfectadas com N. gonorrhoeae, o que torna esse cenário ainda mais preocupante. Uma vez que ambas, na sua maioria, são assintomática e, na presença de sintomas, pode haver sobreposição das síndromes clínicas.
Diante disso, o diagnóstico clínico é pouco sensível em tais casos, o que implica necessariamente a confirmação diagnóstica por métodos laboratoriais. Existem várias técnicas como a cultura, a imunofluorescência direta (IFD), imunofluorescência indireta (IFI) e o ensaio imunoenzimático (EIA ou ELISA).
O ensaio imunoenzimático é recomendado para estudos epidemiológicos e infecções sistêmicas, como pneumonia em recém-nascidos, LGV, salpingites, epididimites, infertilidade, gravidez ectópica, onde os títulos de anticorpo IgG são frequentemente elevados. Não é recomendada para o diagnóstico de infecções urogenitais por causa da frequência de exposição aos sorotipos da C. trachomatis e pela ocorrência de reações cruzadas com outras espécies, especialmente a C. pneumoniae, tornando difícil valorizar determinações de anticorpo em uma única amostra.
A técnica considerada como padrão-ouro é a cultura, porém exige uma infraestrutura maior do laboratório, por exigir cuidados especiais com a amostra. A vantagem da cultura é a baixa probabilidade de contaminação e a preservação do microrganismo para estudos adicionais, como o teste de suscetibilidade à terapia antimicrobiana e genotipagem.
Atualmente, a metodologia mais precisa é o diagnóstico molecular. Muito conhecida e utilizada na investigação do HPV, a biologia molecular ganha espaço para ajudar na análise de agentes que ocasionam infecções urogenitais, muitas delas consideradas infecções sexualmente transmissíveis. Dentre elas, a infecção por Chlamydia trachomatis.
São mais completos em termos de sensibilidade e especificidade por permitirem a identificação do agente infeccioso em amostras com baixa concentração do patógeno, sem risco de resultados falso-positivos. Além de alguns testes moleculares detectarem em uma única amostra, diferentes patógenos causadores das principais ISTs.
Fonte: Kasvi
por CenterLab | jul 18, 2019 | Informativos
Imagem site da Kasvi
A biópsia é um procedimento muito comum na prática médica, no entanto, ainda existe uma ampla parcela de pacientes que nutre certo temor a respeito do exame por ser uma prática pouco entendida por grande parte da população. Ao contrário do que a maioria acredita, a solicitação de uma biópsia nem sempre significa suspeita de câncer.
A biópsia é indicada tanto em enfermidades simples, como as verrugas, como nas mais graves, como o câncer. Mas também pode ajudar no diagnóstico de doenças infecciosas, determinando o agente causal. Em doenças autoimunes, ajuda a confirmar ou informar as alterações esperadas em órgãos ou tecidos. Uma biópsia também pode ajudar a avaliar a gravidade da lesão e a evolução do tratamento. Em lesões de malignidade suspeita ou confirmada, ajuda a estabelecer o grau histológico de neoplasia e a determinar a natureza, taxa de crescimento e agressividade do tumor, ajudando a elaborar o plano do tratamento e a prever o prognóstico da doença.
COMO É FEITA A BIÓPSIA?
Em geral as biópsias são realizadas sem necessidade de internação. Uma biópsia bem-feita começa com uma adequada coleta do material. O profissional deve escolher a melhor área da lesão a ser coletada, a extensão correta de coleta e o material a ser colhido. O material colhido deverá ser conservado em solução de formol e posteriormente enviado a um laboratório de patologia, para avaliação e emissão de um laudo histopatológico.
PREPARO DA AMOSTRA:
Imagem site da Kasvi
1 – Começa-se por colocar o tecido num fixador que evitará qualquer deterioração. Depois, a amostra será desidratada e embebida em parafina para que se preservem as células e a estrutura.
2 – Quando o tecido já está incorporado, corta-se o bloco de parafina com o tecido embebido em fatias mais finas do que uma fração de um cabelo humano. Estas fatias finas são colocadas numa lâmina de vidro, retira-se a parafina do tecido e, depois, utilizam-se corantes diferentes para identificar as estruturas celulares distintas e suas características especiais.
3 – No diagnóstico da patologia o processo de coloração inicial designa-se por hematoxilina & eosina (H&E) – e permite corar diferentes células e estruturas tornando-as visíveis ao microscópio. O patologista pode, assim, detectar o crescimento irregular das células e determinar o próximo passo do tratamento.
Na maior parte dos casos é possível obter um diagnóstico somente com a coloração H&E, mas há casos em que são necessárias colorações especiais. Estas colorações especiais podem detectar, por exemplo, certas quantidades de proteínas que indicam a probabilidade de um doente responder a determinados tratamentos.
Os prazos necessários para que se possa produzir esses laudos variam de acordo com o tipo de lesão, do material a ser analisado e o procedimento técnico adotado. O prazo médio oscila entre sete e quatorze dias, podendo chegar a um mês em casos de exames mais sofisticados.
TIPOS DE BIÓPSIA
O tipo de biópsia a ser realizado depende do tipo de lesão, do órgão a ser estudado, da hipótese diagnóstica e de condições pessoais do paciente:
– Biópsias externas: Quando feitas em lesões superficiais, geralmente salientes na pele ou mucosas.
– Biópsias interna: Feitas por incisão ou punção às cegas ou guiadas por ultrassonografia ou por endoscopia.
– Biópsias extemporânea ou perioperatórias: Feitas durante uma cirurgia.
– Biópsias incisionais: Quando é retirada apenas uma parte da lesão.
– Biópsias excisionais: Quando é retirada a lesão inteira.
– Biópsias por aspiração: Quando o material a ser examinado é aspirado por uma seringa ou instrumento semelhante. Este tipo de biópsia se divide em dois tipos:
Punção e aspiração com agulha fina (PAAF): Esta punção retira células e líquidos de tumores, com frequência de glândulas como a tireoide ou a mama. Este exame é rápido e não é muito doloroso, podendo ser realizado sem anestesia. A desvantagem deste tipo de biópsia é que por ser uma agulha fina, pouco material pode ser recolhido e a precisão é baixa.
Punção e aspiração com agulha grossa (PAAG): Diferente da anterior, este tipo de punção utiliza uma agulha mais grossa, capaz de remover pedaços de mais de 1 cm. É usada anestesia local para a inserção da agulha e de três a seis amostras glandulares são retiradas para precisão do diagnóstico.
– Biópsia Líquida: O recente interesse por ácidos nucleicos do sangue abriu novas áreas de investigação e possibilidades para o diagnóstico molecular. Em oncologia, alterações genéticas derivadas de tumor, alterações epigenéticas e ácidos nucleicos virais são encontrados no plasma/soro de pacientes com câncer. Esses achados têm importantes implicações para a detecção, o monitoramento e o prognóstico de muitos tipos de cânceres. A caracterização molecular do tumor de um paciente para orientar as decisões de tratamento é cada vez mais aplicada em cuidados clínicos e pode ter um impacto significativo no resultado da doença.
A medicina personalizada para pacientes com câncer visa adequar as melhores opções de tratamento para o indivíduo no momento do diagnóstico e durante o tratamento. Uma dessas abordagens é feita por meio da biopsia líquida, na qual a composição genética do tumor pode ser avaliada pela amostra de biofluidos. As biopsias líquidas têm o potencial de ajudar os oncologistas a rastrearem a doença, estratificar os pacientes para adoção do melhor tratamento e monitorar a resposta à terapêutica e os mecanismos de resistência no tumor. Sua natureza não invasiva permite repetir a amostragem para monitorar a quantificação ou a ausência do DNA tumoral ao longo do tempo, sem a necessidade de uma biopsia tecidual.
Fonte: Site Kasvi
por CenterLab | jul 9, 2019 | Informativos
Hemocultura Automatizada x Hemocultura Manual
O sangue humano circulante é estéril, mas no transcorrer de algumas doenças infecciosas, eventualmente, o sangue pode ser invadido por microrganismos. Uma invasão passageira da corrente sanguínea é denominada bacteremia, ao passo que, a situação em que o microrganismo além de invadir se multiplica na corrente circulatória denomina-se septicemia.
A hemocultura é um exame utilizado na detecção de bactérias no sangue através do uso de meios de culturas específicos. Sabe-se que a partir do sangue as bactérias podem atingir qualquer sítio do organismo, produzindo o que se chama de focos infecciosos, podendo agravar o quadro clínico prolongando, o tempo de hospitalização ou até mesmo levar a óbito. Igualmente, outros fluídos biológicos estéreis (líquor, líquido pleural, líquido de ascite, entre outros) podem ser representativos para o diagnóstico e monitoramento de infecções graves.
Do ponto de vista epidemiológico, pode-se considerar o S. aureus como uma das principais bactérias responsáveis pela bacteremia e septicemia, sendo que o isolamento precoce desses organismos é de extrema importância na escolha da terapia adequada, aumentando a chance de recuperação do paciente. Visto isso, a Centerlab em parceria com a Laborclin possui uma linha de hemoculturas destinadas ao isolamento em amostras de sangue e líquidos estéreis.
Os métodos manuais atendem aos requisitos necessários para detecções desses microrganismos, através de meios de cultura líquidos enriquecidos, contendo SPS (anticoagulante) capaz de inibir a coagulação do sangue, sem inibir o crescimento microbiano, além da presença de CO2 facilitando o crescimento anaeróbico. Porém ciente da gravidade e importância nos hospitais de resultados mais precisos e rápidos, a Laborclin investe em tecnologia trazendo um equipamento para hemocultura automatizada, denominado Bactime.
A hemocultura automatizada traz para sua análise a segurança do resultado e praticidade na sua rotina, pois aumenta a eficiência operacional apresentando uma técnica segura de monitoramento contínuo e fluxo de trabalho padronizado, além de redução dos custos na mão de obra de reprocesso.
O Bactime, hemocultura automatizada, reúne as vantagens já conhecidas neste método somando a inovações como:
– Indicador de positividade reagente a CO2 e a alterações de pH, dobrando a eficiência e reduzindo o tempo de positivação;
– Frascos totalmente em plástico de alta resistência;
– Rótulos em português com marcação de volume;
Frasco Verde: Aeróbico Adulto.
Frasco Amarelo: Aeróbico e Anaeróbico Pediátrico.
Frasco Roxo: Anaeróbico Adulto.
Frasco Laranja: Aeróbico especial Adulto (Suplementado e enriquecido para recuperação de microrganismos aeróbicos deficientes e microrganismos fastidiosos, excelente recuperação de Fungos).
– Baixo volume de amostra, permitindo um número de coletas sem prejudicar a volemia do paciente ou diminuir a capacidade de crescimento dos microrganismos;
– Volumes de coleta específicos para frascos adultos e pediátricos;
– Computador integrado, Tela Touchscreen, Software intuitivo e totalmente em português;
– Alarmes e identificadores de amostras positivas e negativas na tela, na porta e na parte interna do equipamento;
– Dois controladores de temperatura, para garantir a estabilidade da incubação;
– Tempos de leitura programáveis pelo usuário (leituras a cada 1 minuto até leituras a cada 1 hora), sendo o tempo da próxima leitura informado na tela do software;
– Gráficos representando os resultados das leituras, realizadas a partir de um algoritmo primário e aferida por dois algoritmos secundários, com tempo de positivação da amostra;
– Descrição completa de cada leitura realizada pelo equipamento, com data, hora e resultado;
– Relatórios práticos e usuais, como tempo médio de positividade ou quantidades de amostras positivas em determinado período;
– Possibilidade de emitir relatórios por local/setor/leito, definindo o índice de positividade em determinado setor do hospital ou índice de contaminação em uma unidade de coleta;
– Tempo e temperatura de incubação definidos pelo usuário, conforme o protocolo adotado pelo laboratório;
– Manutenção simples, apenas limpeza (interna e externa) e monitoramento da temperatura;
– Leitores individuais de LED. Como cada posição contém um leitor, caso apresente defeito, os demais continuarão funcionando, até que a manutenção seja realizada;
– Método de checagem dupla por reflectância. Cada posição possui dois emissores e dois receptores LED;
– Fácil visualização dos frascos positivos por diferença de cor. Indicador de positividade reagente a CO2 e a alterações de pH, dobrando a eficiência e reduzindo o tempo de positivação de amostras positivas;
– Resina de adsorção polimérica e resina catiônica no mesmo frasco, garantindo uma maior ligação com antibióticos e o
aumento da positividade das amostras;
– Troca catiônica – Resina de troca catiônica, fortemente ácida, liga-se ionicamente aos antimicrobianos de carga positiva, como os aminoglicosídeos;
– Adsorção polimérica – Resinas de adsorção polimérica ligam-se as regiões hidrofóbicas de praticamente todos os antimicrobianos.
A Centerlab em parceria com a Laborclin, mantendo sempre o espirito inovador de grande qualidade e acessível a todos nossos clientes independente de seu porte, tem a grande satisfação de disponibilizar um excelente equipamento para a execução de hemoculturas automatizadas. Tornando uma ferramenta de saúde pública importante com tecnologia que agrega muito a qualidade das análises, informações a CCIHs (Comissão de Controle de Infeção Hospitalar), rapidez de resposta aos médicos, correta antibioticoterapia e menor tempo de internação aumentando o fluxo dos pacientes, reduzindo custos hospitalares e acima de tudo promovendo melhor bem estar e assistência aos nossos pacientes.
Para ter mais informações sobre os benefícios que o BacTime oferece, acesse o link: https://conteudo.centerlab.com/beneficios-bactime?fbclid=IwAR3ZKqe26J_CFhEZ6dr0IO4SKYNMszcH2okR9-wgaupRLfLsufNZzqY0SEY
Referências:
-http://www.rbac.org.br/artigos/estudo-comparativo-entre-hemocultura-automatizada-e-manual-em-um-laboratorio-do sudoestedo-parana-brasil-48n-3/
– https://www.laborclin.com.br/wp-content/uploads/2019/06/BacTime_Frascos_530150_530151_530152_530153.pdf
– https://www.laborclin.com.br/hemocultura-automatizada/
por CenterLab | jun 4, 2019 | Informativos
O esfregaço de sangue, também conhecido como distensão sanguínea ou ainda extensão sanguínea, é um teste realizado em hematologia para a contagem e a identificação de anormalidades nas células do sangue. O teste consiste na extensão de uma fina camada de sangue sobre uma lâmina de microscopia que, após corada, é analisada em microscópio.
O esfregaço sanguíneo geralmente é feito quando solicitado o hemograma ao paciente. Seu objetivo principal é analisar a morfologia das células, fornecer informações sobre a estimativa do número de leucócitos e plaquetas, investigar problemas hematológicos, distúrbios encontrados no sangue e eventualmente parasitas, como o Plasmodium, causador da malária.
Um esfregaço de sangue pode fornecer informações importantes sobre o paciente, auxiliando o médico no diagnóstico de doenças relacionadas ao sangue, por exemplo as anemias, e outras condições médicas, tais como infecções.
Apesar dos avanços em hematologia, na área de automação e uso de metodologias moleculares, um teste aparentemente simples como este ainda é indispensável. O primeiro passo para se obter resultados confiáveis é a confecção de um bom esfregaço de sangue e, para tanto, é necessário empregar as técnicas corretas.
Técnica de esfregaço de sangue
O método de preparação para demonstrar melhor os tipos celulares do sangue periférico é o esfregaço de sangue. Uma gota de sangue é colocada diretamente sobre uma lâmina de vidro e espalhada em uma camada fina pela sua superfície. Isso é obtido espalhando-se a gota de sangue com a borda de uma lâmina histológica ao longo de outra lâmina, com o objetivo de produzir uma monocamada de células.
Vamos ao passo a passo para realizar o teste:
- Apoiar a lâmina de microscopia, já com a identificação do paciente, sobre uma superfície limpa. Certificar-se de que a lâmina tem boa qualidade e não está suja ou possui vestígios de gordura, o que pode prejudicar o teste.
- Colocar uma pequena gota de sangue próxima a uma das extremidades da lâmina.
- Com o auxílio de outra lâmina, colocar a gota de sangue em contato com sua borda. Para isso a lâmina extensora deve fazer um movimento para trás tocando a gota com o dorso em um ângulo 45°.
- O sangue da gota irá se espalhar pela borda da lâmina extensora por capilaridade.
- A lâmina deve então deslizar suave e uniformemente sobre a outra, em direção oposta a extremidade em que está a gota de sangue. O sangue será “puxado” pela lâmina.
- Depois de completamente estendido, o sangue forma uma película sobre a lâmina de vidro.
- Deve-se deixar que o esfregaço seque sem nenhuma interferência.
- Seguir para o passo de coloração.
Fonte: KASVI
É necessário esfregar uma lâmina sobre a outra rapidamente, antes que o sangue seque ou coagule. Uma pressão excessiva ou qualquer movimento de parada durante esse processo pode comprometer o esfregaço.
É importante lembrar também que a espessura da película é determinada, em grande parte, pelo ângulo formado entre as lâminas no momento da extensão da gota de sangue. Ângulos maiores que 45°, por exemplo, produzem extensões espessas e curtas, dificultando posteriormente a visualização das células.
COLORAÇÃO DE ESFREGAÇO DE SANGUE
Para a técnica de esfregaço sanguíneo é utilizada uma mistura especial de corantes para tingir todas as células sanguíneas. Existem muitas variações como a coloração de Leishman, Giemsa, Wright ou May-Grünwald. Tratam-se de modificações da coloração a base de corantes Romanovsky.
A denominação confere ao médico russo Dmitri Leonidovich Romanowsky os créditos pelo desenvolvimento do método, em 1891. A mistura de corantes inclui um corante básico e um corante ácido, consistindo basicamente em azul de metileno e eosina Y (ou similar).
A afinidade das estruturas celulares por corantes específicos ou por combinações de corantes dessa mistura proporciona uma visualização diferenciada das células sanguíneas.
OBSERVAÇÃO DA LÂMINA
- Cabeça da lâmina: região imediatamente após o local em que estava a gota sanguínea. Nessa região, com frequência, há aumento do número de leucócitos (principalmente de linfócitos).
- Corpo da lâmina: região intermediária entre cabeça e cauda. É nessa região que os leucócitos, hemácias e plaquetas estão distribuídas de forma mais homogênea. É a área de escolha para a análise qualitativa e quantitativa da distensão sanguínea.
- Cauda da lâmina: região final da distensão sanguínea. Nessa região, há encontro de alguns esferócitos e elevação de monócitos e granulócitos, que podem apresentar maior distorção morfológica.
Fonte: KASVI
APLICAÇÃO DO ESFREGAÇO DE SANGUE
Algumas vezes é possível realizar um diagnóstico definitivo a partir de um esfregaço de sangue. Porém, rotineiramente ele serve como uma indicação/base para que sejam realizados outros testes confirmatórios.
Existem muitas doenças que podem ter efeito sobre o número e tipo de células sanguíneas produzidas, sua função e vida útil. Embora geralmente apenas as células maduras normais sejam liberadas na corrente sanguínea, algumas circunstâncias podem forçar a medula óssea a liberar células imaturas e/ou malformadas no sangue.
O teste de esfregaço pode indicar uma série de deficiências, apontando alterações e anormalidades nessas células sanguíneas. Várias doenças podem ser identificadas como os diversos tipos de anemia, trombositose, malária, leucemia, linfomas ou insuficiência da medula óssea e outras.
Fonte: KASVI
